Gewusst? FAQ Organspende: Wartelisten, Regeln und Spender
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17. Januar 2020, 15:57 Uhr
Über die Frage, wie die Organspende künftig gesetzlich geregelt wird, hat der Bundestag abgestimmt. Es gilt die sogenannte "erweiterte Entscheidungslösung". Das hochemotionale Thema wirft darüber hinaus noch viel mehr Fragen auf, denn vielen Menschen ist gar nicht klar, wie das mit der Organspende in der Praxis eigentlich läuft. Wie wird entschieden, wer welches Organ bekommt? Und wer kann überhaupt Organspender sein? Wann ist man eigentlich hirntot und was heißt das überhaupt?
Fast jeder kann Organspender werden. Auch die Organe von Menschen, die älter als 65 Jahre sind, können biologisch noch völlig in Ordnung und auch für jüngere Patienten geeignet sein. Nur bestimmte Krankheiten sind ein Ausschlusskriterium. Für Kinder entscheiden die Eltern. Besonders kranke Kinder kann oft nur das Organ eines etwa gleichaltrigen Kindes retten, denn die Organe von Spender und Empfänger müssen zum Beispiel in Gewicht und Größe zueinander passen.
Wie "finden" Organe zum Empfänger?
Patienten, die ein Organ brauchen, werden über ihr zuständiges Transplantationszentrum auf eine Warteliste gesetzt. Professor Paolo Fornara leitet eines davon am Universitätsklinikum Halle. Die Vergabe und die Warteliste verwaltet die Stiftung Eurotransplant. Bei jedem Spenderorgan wird die Liste neu sortiert.
Das Warten auf der Warteliste ist nicht nur eine emotional zermürbende Zeit ist. Der Patient wird in dieser Zeit gesundheitlich nicht besser. Sein Herz-Kreislauf-System ist zusammengebrochen, seine Gefäßsituation ist einfach nicht mehr für den Anschluss zum Beispiel der Niere geeignet.
Wie funktioniert die Organvergabe?
Und schon bekommt ein anderer Patient das Organ. Die Organvergabe ist ein kompliziertes Verfahren und die Kriterien dafür sind streng geregelt. Sie umfassen etwa Merkmale wie die Blutgruppe, den Gewebetyp oder auch die Dringlichkeit des Falls. Auch die Erfolgsaussichten sind ausschlaggebend: Im Zweifelsfall bekommt beispielsweise eher eine ansonsten gesunde 20-Jährige als ein 60-Jähriger Alkoholiker eine Spenderleber.
Wer kann Organspender werden?
Auf der deutschen Warteliste von Eurotransplant stehen derzeit rund 9.000 Patienten. 2019 wurden der Stiftung Organspende zufolge fast 3.000 Organe von postmortal transplantiert. Postmortal heißt, die Spender waren hirntot. Denn Organspender kann nur werden, wer auf einer Intensivstation beatmet in den Zustand des Hirntods kommt. Das heißt, dass Großhirn, Kleinhirn und Hirnstamm nicht mehr funktionieren und auch nicht reaktiviert werden können, erklärt der Berliner Neurochirurg Professor Dag Moskopp:
Prof. Dag Moskopp Bildrechte: Dag MoskoppWenn jemand hirntot ist, dann ist ein gewisses Risiko für die Patienten dahingehend, dass der Salz-Wasser-Haushalt bald zusammenbrechen wird und selbst wenn alle anderen Gewebe außerhalb des Gehirns mit Sauerstoff versorgt werden - also auch das Herz -, kann dieser krankhafte Salz-Wasser-Haushalt zusammenbrechen.
Hirntod - was ist das?
Der Hirntod bedeutet das Lebensende: Fallen die Gehirnfunktionen aus, fallen auch alle anderen Organe aus. Der Patient hat keinerlei Bewusstsein mehr, empfindet keine Schmerzen und wacht definitiv nie wieder auf - auch, wenn das Herz-Kreislauf-System und die Atmung noch künstlich aufrechterhalten werden können. Die Hirntod-Diagnose ist durch eine Expertenkommission der Bundesärztekammer streng reguliert und besteht aus mehreren Stufen, erklärt Moskopp:
In Deutschland wird das auf drei Ebenen bestimmt. Man klärt die Voraussetzungen, erhebt ein klinisches Zustandsbild - ein klinisches Syndrom also - und führt dann den Unwiderbringlichkeitsnachweis. Das zieht sich meist über mehrere Stunden hin und ist extrem gut protokolliert.
Man wird nicht aus Versehen Organspender
Aus Versehen wird in Deutschland also niemand zum Organspender. Auch Ängste davor, dass Ärzte nur auf Spenderorgane aus sein könnten, sind eher unbegründet. Ganz im Gegenteil würden einige Kliniken eher zu wenige als zu viele Spenderorgane melden, sagt Fornara. Denn die verursachten ihnen eher Kosten als Nutzen:
Die OP-Schwester, die die ganze Nacht durchgearbeitet hat, die Assistenten, die die ganze Nacht durchgearbeitet haben, müssen am nächsten Tag - nicht zuletzt vor dem Hintergrund des Arbeitszeitgesetzes - nach Hause gehen. Die Aufgaben, die sie normalerweise wahrnehmen müssten, fallen einfach aus. Diese logistischen Aspekte führen dazu, dass man auch - ich sage jetzt mal sehr provokativ - vielleicht einen Spender bewusst übersieht.
Läuft dagegen alles wie es soll, kann ein Organspender sogar mehrere Leben retten: Den rund 930 Spendern im vergangenen Jahr wurden nämlich durchschnittlich drei Organe entnommen. Nach der Spende kann der Körper dann ganz normal bestattet werden.
Dieses Thema im Programm: MDR AKTUELL | 16. Januar 2020 | 12:00 Uhr
MDR-Team am 18.01.2020
Hallo Frank Maenner,
Jens Spahn sagte dazu in seiner Rede im Bundestag: "Der Leitgedanke ist: Wie können wir die Zahl der Spender erhöhen? Ich selbst halte hier - nach langem Nachdenken - die erweiterte Widerspruchslösung für die richtige Antwort. Das heißt, dass zu Lebzeiten natürlich jeder selbst Nein sagen könnte und auch über ein solches neues Gesetz informiert werden müsste. Natürlich müssten wir jeden Bürger, jede Bürgerin anschreiben und - im Zweifel mehrmals - darüber informieren, damit Gelegenheit besteht, zu reagieren. Sollte jemand nicht zu Lebzeiten reagiert haben, dann sollten die Angehörigen immer noch im Sinne des oder der Verstorbenen entscheiden oder widersprechen können."
Und ja, die Widerspruchslösung hätte beinhaltet, dass jeder der zu Lebzeiten einer Organspende nicht widerspricht, automatisch zum Organspender wird.
MDR-Team am 18.01.2020
Hallo Frank Maenner,
es ist absolut okay, dass Sie persönlich die Widerspruchslösung ablehnen. Diese jedoch als "hirnrissige Ausschlachtidee" zu bezeichnen, ist inakzeptabel. Ein so wichtiges Thema wie die Organspende muss diskutiert werden. Ohne Frage. Aber derartig abfällige Bemerkungen bringen uns nicht weiter. Um das noch einmal deutlich zu machen: Wer seine Organe spendet wird nicht ausgeschlachtet. Mit einem Organspendeausweis kann man ganz explizit festlegen, ob und was man spenden möchte. Ohne diesen Ausweis oder eine ähnlich eindeutige Urkunde dürfen Ärzte keine Organe entnehmen.
Wikreuz am 17.01.2020
Die deutsche Bevölkerung steht mehrheitlich einer Organspende positiv gegenüber. Aber das Thema Tod und damit Organspende ist ein "Tabuthema".
Der größte Teil der Bevölkerung will darüber nicht sprechen und gedanklich damit auseinandersetzen. Der Staat wird durch ein "Trommelfeuer" dieses Themas in Arztpraxen und Einwohnermeldeämter nur das Gegenteil erreichen.